Archive for the ‘gawat darurat’ Category

PostHeaderIcon Triage Pada Kesehatan Jiwa

Triage Pada Kesehatan Jiwa

 

Sejak akhir tahun 1990-an sejumlah alat telah dikembangkan dan disempurnakan untuk mengoptimalkan konsistensi triage untuk pasien yang datang ke IGD dengan gangguan perilaku akut atau penyakit mental primer. Sebagai contoh di New South Wales, Sutherland Hospital mengembangkan pedoman triage kesehatan mental bagi IGD. Di Tasmania, Smart, Pollard dan Walpole (1999) memperkenalkan empat poin skala triage kesehatan mental yang akan digunakan bersama dengan ATS. Di Victoria, evaluasi lebih lanjut dari alat Tasmania menemukan perbedaan digunakan sesuai dengan pelatihan khusus, dan menyarankan bahwa pendidikan lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan pemanfaatan alat ini. Kemudian, Departemen Kesehatan New South Wales menerapkan pedoman management kesehatan mental di IGD. Sydney Area Health service (SESAHS) melanjutkan untuk mengembangkan triage kesehatan mental dengan lima tingkat untuk meningkatkan konsistensi triage pada kunjungan pasien kesehatan mental.

Pendekatan Pengobatan Gangguan Kesehatan Mental

Ada dua langkah yang penting dalam menentukan waktu  pengobatan untuk orang dengan gangguan kesehatan triage-pada-kesehatan-jiwamental: memperoleh data penilaian yang akurat dan menerapkan kode triage yang sesuai.

Kedua langkah harus dilakukan dengan kesadaran akan faktor risiko yang merugikan (membahayakan diri dan menyakiti orang lain).

Penilaian Gangguan Kesehatan Mental

Pasien mungkin akan dibawa ke IGD oleh polisi, ambulans, dinas sosial, anggota keluarga, atau  datang sendiri.

Pendekatan survei primer yang biasa untuk menilai semua pasien yang masuk harus diselesaikan sebelum memulai penilaian kesehatan mental. Hal ini meliputi menanyakan kepada pasien mengapa mereka berada di IGD hari ini, dan siapa yang membawa mereka. Adalah penting untuk bersikap terbuka, mendengarkan isyarat verbal, mengklarifikasi, dan tidak menghakimi. Penilaian ini tidak dimaksudkan untuk membuat diagnosis, tetapi untuk menentukan urgensi dan mengidentifikasi kebutuhan mendesak untuk pengobatan.

Penyakit psikotik, penyakit depresi, percobaan bunuh diri, pikiran untuk bunuh diri, kecemasan, krisis situasional akut, gangguan akibat napza, dan gejala fisik tidak disertai adanya penyakit adalah presentasi yang paling umum dari gangguan kesehatan mental di triage.

Selalu menjaga keselamatan Anda dan keselamatan orang lain. Jika perilaku pasien meningkat, cari bantuan segera.

Perlu diketahui juga bahwa tidak semua perilaku agresif dikaitkan dengan penyakit mental. Beberapa perilaku agresif dikaitkan dengan penyakit organik seperti hipoglikemia, delirium, cedera otak atau intoksikasi. Kelainan organik ini merupakan penyebab perilaku yang tidak biasa dan mengganggu, mungkin terlihat seperti penyakit mental padahal sebenarnya bukan. Saling mempengaruhi antara beberapa faktor seperti psikologis dan sosial-budaya faktor biologis yang berhubungan dengan penuaan kadang membuat sulit untuk secara jelas mengidentifikasi masalah-masalah kesehatan mental.

Prinsip ABC dalam Penilaian Kesehatan Mental

ABC dari penilaian kesehatan mental adalah sebagai berikut:

Appearance (Penampilan)

Seperti apakah penampilan pasien?

•           Apakah mereka acak-acakan, tak terurus atau cukup baik?

•           Apakah mereka mengenakan pakaian yang sesuai untuk cuaca?

•           Apakah mereka terlihat kurang gizi atau mengalami dehidrasi?

•           Apakah mereka menunjukkan tanda luka yang terlihat?

•           Apakah mereka nampak mabuk, kulit wajah memerah, dengan pupil melebar ?

•           Apakah mereka tegang, menampilkan postur aneh atau wajah menyeringai?

Informasi ini memberikan isyarat ketika menilai suasana hati seseorang, pikiran dan kemampuan untuk perawatan diri.

Affect

Apa yang anda observasi pada status emosional pasien saat ini?

•           Apakah menunjukkan emosi yang datar, sedih, menangis, stres atau cemas?

•           Apakah ekspresi emosi mereka berubah dengan cepat?

•           Apakah emosi mereka tidak konsisten dengan apa yang mereka bicarakan?

•           Apakah mereka terlalu bahagia?

Informasi ini memberikan isyarat ketika menilai suasana hati seseorang.

Behaviour (Perilaku)

Bagaimana pasien berperilaku?

•           Apakah mereka gelisah, bernapas atau gemetar?

•           Apakah mereka menampilkan tindakan aneh atau tak terduga?

•           Apakah mereka berorientasi?

Bagaimana pasien bereaksi?

•           Apakah mereka marah, bermusuhan, tidak kooperatif, lebih akrab, curiga, atau takut?

•           Apakah mereka menanggapi suara tak terdengar atau suara orang yang tak terlihat atau benda?

•           Apakah mereka memperhatikan atau menolak untuk berbicara?

Percakapan dan suasana hati (mood) Bahasa apa yang sedang diucapkan?

Apakah penterjemah diperlukan?

Bagaimana pasien berbicara?

Apakah percakapan mereka masuk akal?

•           Apakah bicaranya cepat, berulang-ulang, lambat atau terputus, atau apakah mereka  membisu?

•           Apakah mereka berbicara keras, pelan atau berbisik?

•           Apakah mereka berbicara dengan jelas atau tidak?

•           Apakah mereka berbicara dengan marah-marah?

•           Apakah mereka menggunakan bahasa yang cabul?

•           Apakah mereka berhenti di tengah kalimat?

•           Apakah Anda berpikir pembicaraan pasien sedang terganggu karena mereka mendengar suara-suara?

•           Apakah mereka tahu hari dan waktu ,saat ini dan bagaimana mereka sampai di IGD?

Suasana Hati

Bagaimana pasien menggambarkan suasana hati mereka? Apakah mereka mengatakan bahwa mereka merasa:

•           Rendah diri, tidak berharga, depresi atau seclih?

•           Marah atau pemarah?

•           Cemas, atau takut?

•           Sedih, benar-benar bahagia atau tidak?

•           Seperti mereka tidak dapat berhenti menangis sepanjang waktu?

Menurut anda apakah ada resiko bunuh diri / pembunuhan?

Misalnya, apakah pasien memberitahu Anda bahwa mereka berpikir tentang bunuh diri, ingin menyakiti orang lain, khawatir tentang apa yang orang pikirkan tentang mereka, mengkhawatirkan bahwa pikiran mereka tidak masuk akal, takut bahwa mereka kehilangan kendali, merasa sesuatu yang mengerikan akan terjadi kepada mereka, dan atau merasa tidak mampu mengatasi segala sesuatu yang telah terjadi pada mereka akhir-akhir ini sehubungan dengan stressor baru-baru ini?

Kunjungan di IGD untuk pasien yang menyakiti diri atau risiko mencederai diri sangat umum dan cenderung meningkat, pada semua kelompok umur.Terlepas dari motivasi atau niat, perilaku tersebut terkait dengan risiko tinggi kematian.

Pertimbangan Lain

Pertimbangan lain dalam penilaian kesehatan mental meliputi:

Dimensia

Dimensia adalah masalah umum. Ini bukan diagnosis akan tetapi merupakan sekelompok gejala progresif, yang paling umum adalah:

•           kehilangan memori dan kebingungan

•           penurunan intelektual

•           Perubahan kepribadian.

Subtipe meliputi:

•           Demensia vaskular

•           Penyakit Alzheimer

•           Demensia alkohol.

 

Komplikasi demensia meliputi:

•           Delirium

•           Sakitfisik

•           Depresi

•           Gejala psikotik.

Delirium

Delirium bukanlah gangguan tetapi sindrom klinis. Ini adalah penyebab penderitaan banyak dan cacat dan memberikan kontribusi besar terhadap morbiditas dan kematian.lni adalah suatu kondisi organik reversibel yang ditandai dengan:

•           fluktuasi keadaan sadar

•           agitasi psikomotor

•           pikiran yang tidak terorganisir.

•           gangguan persepsi, misalnya, halusinasi.

Depresi merupakan masalah kesehatan mental yang paling umum untuk orang muda dan merupakan faktor risiko untuk perilaku bunuh diri.

Orang dengan depresi mungkin menunjukkan:

•           Merasa tidak berharga

•           Banyakmenangis

•           Berhenti menikmati hidup mereka

•           Merasa sengsara sepanjang waktu

•           Menjadi sangat mudah tersinggung

•           Sangatrahasia

•           Mengambil risiko yang keluar dari karakter (seperti pesta minuman keras dan atau penyalahgunaan zat)

•           Drop out dari sekolah atau keluar dari pekerjaan mereka.

Psikostimulan

Psikostimulan adalah kelompok obat yang merangsang sistem saraf pusat, menyebabkan perasaan kepercayaan diri palsu, euforia, kewaspadaan dan energi. Psikostimulan umum meliputi metamfetamin (meth, crystal meth, es, dasar), yang amphetamine (kecepatan) derivatif.

 

Psikostimulan dapat menghasilkan gejala yang mirip dengan psikosis paranoid, termasuk delusi penganiayaan, halusinasi Visual dan auditori aneh, dan ledakan kekerasan. Gejala tidak terkait dengan waktu menelan atau dosis diambil.

Penilaian dan pengelolaan yang cepat dan aman dari gangguan perilaku akut dan komplikasi medis adalah prioritas.

PostHeaderIcon Peran Triage

Peran Triage

 

Peran Triage. Pengambilan keputusan Triage adalah proses yang dinamis. Keputusan dibuat dalam lingkungan yang sensitif terhadap waktu, dengan informasi yang terbatas, untuk pasien yang pada umumnya tidak memiliki diagnosa medis. Karena peran triage sangat penting, perawat harus memiliki pengetahuan khusus serta pengalaman dengan berbagai penanganan penyakit dan cedera. Keputusan Triage dapat dibagi menjadi primer dan skunder sesuai dengan tujuan sistem triage.Memahami jenis keputusan tersebut sangat membantu dalam menjelaskan peran dan tanggungjawab perawat Triage dalam praktek di lapangan.

‘Keputusan triage primer’ berhubungan dengan pembentukan sebuah keluhan utama dan alokasi tingkat urgensi. peran-triageKetika kode triage dipilih ada tiga hasil yang mungkin terjadi:

• ‘Under-triage’ dimana pasien menerima kode triage yang lebih rendah dari tingkat mereka yang sebenarnya (sebagaimana ditentukan oleh indikator klinis dan fisiologis). Keputusan ini memiliki potensi untuk menghasilkan waktu tunggu yang berkepanjangan terhadap intervensi medis dan risiko hasil yang buruk.

• Kode triage benar (atau diharapkan) sesuai keputusan triage (‘Correct or expected) triage decision’ dimana pasien menerima kode triage yang sesuai dengan tingkat urgensi pasien (sebagaimana ditentukan oleh indikator klinis dan fisiologis). Keputusan ini mengoptimalkan waktu untuk intervensi medis pasien dan mengurangi risiko hasil yang merugikan.

• Over triage, dimana pasien menerima kode triage yang lebih tinggi dari tingkat urgensi sebenarnya mereka. Keputusan ini memiliki potensi untuk menghasilkan waktu tunggu yang singkat untuk memperoleh intervensi medis, akan tetapi, akan berdampak buruk bagi pasien lain yang menunggu di IGD karena mereka harus menunggu lebih lama.

 

Perawat Triage membuat keputusan tingkat urgensi menggunakan informasi klinis dan riwayat penyakit untuk menghindari overtriage atau under triage. Keputusan triage skunder memperhatikan percepatan perawatan darurat dan disposisi yang tepat. Perawat triage menerapkan kebijakan lokal dan prosedur untuk mempercepat perawatan untuk semua pasien dimana diperlukan.

Semua pasien di ruang tunggu harus diperiksa ulang oleh perawat triage jika waktu triage lebih lama. Penilaian yang kedua ini harus selalu didokumentasikan dalam catatan pasien.

Kemampuan dari setiap sistem triage untuk mencapai tujuannya didasarkan pada asumsi bahwa pengambilan keputusan konsisten dari waktu ke waktu dan antara klinis yang menggunakan skala. Keberhasilan pelaksanaan program ini sebagai bentuk komitmen nasional yang sudah berjalan lama antara organisasi keperawatan, kedokteran dan pemerintah untuk mencapai konsistensi penggunaan ATS dengan pendekatan yang koheren dengan mempersiapkan klinisi dalam penerapannya.

PostHeaderIcon Komunikasi Dalam Triage

Komunikasi Dalam Triage

 

Instalasi Rawat Darurat seringkali merupakan unit dengan aktifitas tinggi dan emosional, dan ini bisa terjadi di triage. Bayangkan sebuah IRD yang sibuk pasien berbaris di depan meja, ambulans membawa banyak pasien pada brancard, keluarga dan anak-anak menangis, anak-anak dan staf yang lain mencari saran dan informasi. Perawat Triage sering berhubungan dengan semua kondisi tersebut, dan harus mampu berkomunikasi secara efektif dengan kerabat, petugas ambulans, tenaga perawat medis dan lainnya, dan staf administrasi dan pengunjung, serta membentuk suatu proses komunikasi fungsional untuk memungkinkan penilaian pasien efektif.

Sebagai klinisi triage, anda harus membuat penilaian berbasis kebutuhan berdasarkan informasi yang diperoleh

komunikasi dalam triage

selama pemeriksaan triage. Komunikasi yang efektif adalah penting untuk memperoleh informasi yang akurat, sehingga dapat membuat penilaian yang akurat pada waktunya. Saat masalah terjadi dalam proses komunikasi kemampuan perawat triage untuk mengumpulkan informasi dapat terganggu. Sangat penting bagi perawat triage untuk menyadari potensi hambatan komunikasi yang efektif dalam lingkungan triage dan untuk meminimalkan dampak tersebut pada pelaksanaan triage.

Jadi apa yang kita lakukan jika komunikasi verbal tidak mungkin, seperti dalam kasus seorang pasien yang tidak sadarkan diri ? Dalam kondisi demikian mempunyai dasar keterampilan dalam pemeriksaan fisik adalah yang terpenting, sebagai cara pengumpulan data yang digunakan untuk mengidentifikasi prediktor fisiologis, dan dengan demikian menentukan tingkat urgensi menjadi metode triage utama. Ingat juga bahwa dalam beberapa kasus komunikasi melalui orang ketiga seperti pengasuh, kerabat atau penterjemah dapat berkontribusi dalam proses penilaian. Dalam kasus seperti itu komunikasi juga mungkin menantang dimana pesan yang dikirim dari orang ketiga adalah interpretasi mereka sendiri, yang dapat beresiko menjadi hambatan dalam komunikasi.

Komunikasi adalah proses mengirim dan menerima pesan antar individu dalam konteks dinamis. Setiap individu membawa tanggung jawab sebagai pengirim maupun penerima pesan. Seluruh proses komunikasi dipengaruhi oleh berbagai faktor dan stimulus.

Ada beberapa isu penting terkait dengan pasien, perawat dan lingkungan yang dapat berdampak pada kompleksitas dari proses komuniksi. Komunikasi literature umumnya mengacu pada faktor-faktor yang mempengaruhi seperti kebiasaan-kebiasaan  eksternal atau kebisingan fisik, internal atau kebisingan psikologis, sumantik atau kebisingan interpretasional. Salah satu yang perlu dipertimbangkan adalah bahwa pasien mungkin mengalami kesulitan memenuhi tanggung jawab mereka sebagai pengirim dan penerima komunikasi, karena ‘kebisingan’ yang terjadi dalam triage. Ini berarti bahwa perawat Triage akan sering membawa tanggung jawab untuk mengenali dan mengelola faktor-faktor yang mempengaruhi baik dari diri mereka maupun pasien.

Faktor-Faktor Yang Berdampak Pada Proses Komunikasi Di Triage

Proses komunikasi yang komplek selalu terjadi dalam berbagai faktor yang mempengaruhi. Semakin Perawat Triage memahami faktor-faktor yang mempengaruhi efektivitas komunikasi, komunikasi akan lebih baik dan data yang berkualitas dapat dikumpulkan.

 

Faktor-faktor yang harus diperhatikan antara lain:

•           Lingkungan fisik: adanya hambatan seperti kaca, meja, kurangnya privasi, kebisingan yang mengganggu dan pergerakan orang di area tersebut, semuanya akan berdampak pada proses komunikasi di triage.Hal ini sering memerlukan upaya ekstra yang dilakukan oleh perawat Triage untuk dapat mengatasi hambatan, dan meyakinkan pasien bahwa komunikasi mereka dengan perawat adalah bersifat pribadi, menyeluruh dan rahasia.

•           Kendala Waktu: Penilaian triage umumnya harus tidak lebih dari dua sampai lima menit agar terjadi keseimbangan antara kecepatan dan ketelitian .

•           Penggunaan Bahasa: Penggunaan jargon, baik itu jargon medis atau ‘bahasa jalanan ‘, dapat mengakibatkan terjadi salah tafsir antara dua yang berbicara bahasa yang berbeda

•           PerilakuNon-verbal: Bahasa tubuh, ekspresi wajah dan nada suara pada pasien dan perawat selama proses komunikasi merupakan aspek penting dalam komunikasi.

•           Keragaman budaya: Ini termasuk perbedaan umur, jenis kelamin, etnis, bahasa, agama, status sosial ekonomi dan pengalaman hidup.

•          Sifat masalah kesehatan: Masalah Kesehatan yang sangat sensitif, hal memalukan atau menimbulkan kecemasan akan rnempengaruhi cara informasi dikomunikasikan baik oleh pasien dan Perawat Triage.

•           Harapan dan asumsi : individu datang ke triage dengan harapan sesuatu akan terjadi. Harapan ini dipengaruhi oleh persepsi mereka tentang urgensi masalah kesehatan dan pengalaman masa lalu mereka terhadap pelayanan kesehatan, dan kadang-kadang tidak realistis. Keakraban Perawat Triage dengan lingkungan triage dan dengan lingkungan pasien dapat memberikan pengaruh positif dan negatif. Meskipun pengaruh tersebut dapat membantu dalam pengenalan gejala awal, hal itu dapat berpotensi menyebabkan asumsi yang tidak tepat dan bias.

•           Emosi: individu  termasuk pasien dan perawat  bereaksi terhadap stres dan kecemasan dengan cara yang berbeda dan dengan berbagai intensitas. Reaksi ini dapat berdampak pada kemampuan seseorang untuk memberikan informasi yang koheren dan kemampuan mereka untuk menjawab pertanyaan dengan jelas.Kemampuan Perawat Triage untuk tetap tenang dan mencapai komunikasi yang efektif dalam lingkungan ini sangat penting.

 

Tantangan Yang Dihadapi Dalam Komunikasi

Sering kali, orang datang dengan perilaku yang menghambat komunikasi yang tanpa disadari menyatakan bahwa orang tersebut seorang yang belum terpenuhi kebutuhan dasarnya. Memahami apa yang mendasari perilaku menentang komunikasi, secara bersama-sama dengan menyadari perilaku yang memicu respons emosional dalam diri mereka, dapat membantu perawat Triage untuk merespon balik perilaku itu sendiri.

Mengembangkan strategi dasar untuk menafsirkan perilaku komunikasi secara cepat dapat membantu dalam meminimalkan dampak perilaku yang menghambat komunikasi pada saat penilaian triage.

Msn bot last visit powered by MyPagerank.Net

Yahoo bot last visit powered by MyPagerank.Net

Tukar Link ?
Copy kode dibawah ini, kemudian paste di blog Anda:


Tampilan akan seperti ini :

Langganan Artikel
Enter your Email


Preview | Powered by FeedBlitz
Menu Anak

Copyright © 2008 - 2017 NursingBegin.com.