Archive for the ‘Protap’ Category

.

Prosedur Pemasangan ETT

( Intubasi )

.

Pengertian Intubasi

Intubasi adalah memasukkan pipa jalan nafas buatan kedalam trachea melalui mulut.

Tujuan Intubasi

1. Membebaskan jalan nafas

2. Untuk pemberian pernafasan mekanis (dengan ventilator).

Persiapan Alat

1. Laryngoscope

2. Endotracheal tube (ETT)

3. Mandrin

4. Xylocain jelly

5. Sarung tangan steril

6. Xylocain spray

7. Spuit 10 cc

8. Orofaringeal tube (guedel)

9. Stetoskop

10.Bag Valve Mask  (ambubag)

11. Suction kateter

12. Plester

13. Gunting

14.Masker

Langkah – langkah Intubasi

1. Posisi pasien terlentang dengan kepala ekstensi

2. Petugas mencuci tangan

3. Petugas memakai masker dan sarung tangan

4. Melakukan suction

5. Melakukan intubasi dan menyiapkan mesin pernafasan

6. Memompa dengan ambu bag

7.Mendengarkan suara nafas dengan stetoskop

8. Mengisi cuff dengan udara

9.Fiksasi ETT dengan plaster

10. Pasang Orofaringeal tube

11. Hubungkan pasien ke ventilator yang sudah disiapkan

12. Pernafasan yang adekuat dapat di monitor melalui AGD ± ½ – 1jam setelah intubasi selesai

13. Mencuci tangan sesudah melakukan intubasi

.

Prosedur Pemberian Obat

( Injeksi Intravena )

.

Pengertian :

Memasukkan cairan obat langsung kedalam pembuluh darah vena sehingga obat langsung masuk ke dalam sistem sirkulasi darah.

Tujuan :

1. Memasukkan obat secara cepat
2. Mempercepat penyerapan obat

Lokasi Injeksi :

1. Pada lengan (vena mediana cubiti / vena cephalica )
2. Pada tungkai (vena saphenosus)
3. Pada leher (vena jugularis) khusus pada anak
4. Pada kepala (vena frontalis, atau vena temporalis) khusus pada anak

Persiapan Alat :

1. Handscoen 1 pasang
2. Spuit steril 3 ml atau 5 ml atau sesuai kebutuhan
3. Bak instrument
4. Kom berisi kapas alkohol
5. Perlak dan pengalas
6. Bengkok
7. Obat injeksi dalam vial atau ampul
8. Daftar pemberian obat
9. Torniquet
10. Kikir ampul bila diperlukan

Prosedur Pelaksanaan Pemberian Obat secara Intravena :

A. Fase orientasi

1. Salam terapeutik
2. Evaluasi/ validasi
3. Kontrak

B. Fase kerja

1. Siapkan peralatan ke dekat pasien
2. Mengidentifikasi pasien dengan prinsip enam B (Benar obat, dosis, pasien, cara pemberian, waktu dan dokumentasi)
3. Pasang sampiran atau tutup tirai untuk menjaga privasi pasien
4. Mencuci tangan dengan baik dan benar
5. Memakai handscoon dengan baik
6. Posisikan pasien dan bebaskan daerah yang akan disuntik dari pakaian pasien
7. Mematahkan ampul ( bila perlu menggunakan kikir )
8. Memasukkan obat kedalam spuit sesuai dengan advice dokter dengan teknik septik dan aseptik
9. Menentukan daerah yang akan disuntik
10. Memasang pengalas dibawah daerah yang akan disuntik
11. Memasang tourniquet 10-12 cm diatas vena yang akan disuntik sampai vena terlihat jelas
12. Melakukan desinfeksi menggunakan kapas alkohol pada daerah yang akan disuntik dan biarkan kering sendiri
13. Memasukkan jarum dengan posisi tepat yaitu lubang jarum menghadap keatas, jarum dan kulit membentuk sudut 20 ̊
14. Lakukan aspirasi yaitu tarik penghisap sedikit untuk memeriksa apakah jarum sudah masuk kedalam vena yang ditandai dengan darah masuk kedalam tabung spuit ( saat aspirasi jika ada darah berarti jarum telah masuk kedalam vena, jika tidak ada darah masukkan sedikit lagi jarum sampai terasa masuk di vena )
15. Buka tourniquet dan anjurkan pasien membuka kepalan tangannya, masukkan obat secara perlahan jangan terlalu cepat
16. Tarik jarum keluar setelah obat masuk ( pada saat menarik jarum keluar tekan lokasi suntikan dengan kapas alkohol agar darah tidak keluar )
17. Rapikan pasien dan bereskan alat

18. Lepaskan sarung tangan
19. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan handuk atau tissu

C. Fase terminasi

1. Evalusi respon klien terhadap tindakan yang dilakukan
2. Rencana tindak lanjut
3. Kontrak yang akan datang

Hal yang Perlu Diperhatikan :

1. Oleh karena injeksi ini menakutkan klien, maka usahakan agar klien tidak menjadi takut dengan memberikan penjelasan.
2. Perhatikan tekhnik aseptik dan anti septik baik pada alat-alat maupun cara kerja.
3. Jangan salah memberikan obat atau salah memberikan kepada klien lain, ingat prinsip enam  benar dalam pemberian obat.
4. Perhatikan reaksi-reaksi klien setelah dapat disuntikan dan dicatat serta laporkan.

.

Prosedur Pemberian Obat IM

(Intra Muskuler)

.

Pengertian

Pemberian obat / cairan dengan cara dimasukkan  langsung ke dalam otot (muskulus)

Tujuan

Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter terhadap klien yang  yang diberikan obat secara intra muskulus (IM)

Peralatan

1. Sarung tangan 1 pasang
2. Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan
3. Jarum steril 1 (21-23G dan panjang 1 – 1,5  inci untuk dewasa; 25-27 G dan panjang 1 inci untuk anak-anak)
4. Bak spuit 1
5. Kapas alkohol dalam kom (secukupnya)
6. Perlak dan pengalas
7. Obat sesuai program terapi
8. Bengkok 1
9. Buku injeksi/daftar obat
   

Prosedur Pelaksanaan Pemberian Obat Secara IM (Intra Muskuler)

1. Tahap PraInteraksi
   1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
   2. Mencuci tangan
   3. Menyiapkan obat dengan benar
   4. Menempatkan alat di dekat klien dengan benar
2. Tahap Orientasi
   1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
   2. Menjelaskan tujuan  dan prosedur tindakan pada keluarga/klien
   3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
3. Tahap Kerja
   1. Mengatur posisi klien, sesuai tempat penyuntikan
   2. Memasang perlak dan alasnya
   3. Membebaskan daerah yang akan di injeksi
   4. Memakai sarung tangan
   5. Menentukan tempat penyuntikan dengan benar ( palpasi area injeksi terhadap adanya edema, massa, nyeri tekan. Hindari area jaringan parut, memar, abrasi atau infeksi)
   6. Membersihkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dari arah dalam ke luar diameter ±5cm)
   7. Menggunakan ibu jari dan telunjuk untuk mereganggkan kulit
   8. Memasukkan  spuit dengan sudut 90 derajat, jarum masuk 2/3
   9. Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit
   10. Memasukkan obat secara perlahan (kecepatan 0,1 cc/detik)
   11. Mencabut jarum dari tempat penusukan
   12. Menekan daerah tusukan dengan kapas  desinfektan
   13. Membuang spuit ke dalam bengkok
4. Tahap Terminasi
   1. Melakukan evaluasi tindakan
   2. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
   3. Berpamitan dengan klien
   4. Membereskan alat-alat
   5. Mencuci tangan
   6. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

   Pilihan Tempat Injeksi Intra Muskuler

   Paha (vastus lateralis) : posisi klien terlentang dengan lutut agak fleksi.

   Ventrogluteal : posisi klien berbaring miring, telentang, atau telentang dengan lutut atau panggul miring dengan tempat yang diinjeksi fleksi.

   Lengan atas (deltoid) : posisi klien duduk atau berbaring datar dengan lengan bawah fleksi tetapi rileks menyilangi abdomen atau pangkuan.