( Artikel sebelumnya : Asuhan Keperawatan pada Klien dengan GGK )

1.             Kelebihan volume cairan b.d penurunan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan air dan menahan natrium

Hasil yang diharapkan:

-          Masukan dan haluaran seimbang

-          Elektrolit dalam batas normal

-          Bunyi nafas dan jantung normal

-          Berat badan stabil

Intervensi:

• Pantau balance cairan/24 jam
• Batasi masukan cairan
• Pantau peningkatan tekanan darah
• Monitor elektrolit darah
• Kaji edema perifer dan distensi vena leher
• Timbang BB harian

2.       Perubahan nutrisi ; kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia, mual dan muntah

Hasil yang diharapkan:

-          Klien dapat mempertahankan status nutrisi yang adekuat yang dibuktikan dengan BB dalam batas normal, albumin dalam batas normal

Intervensi:

• Kaji pola diet nutrisi
• Kaji status nutrisi
• Kaji faktor yang berperan dalam merubah masukan nutrisi
• Menyediakan makanan kesukaan klien dalam batas-batas diet
• Anjurkan cemilan tinggi kalori, rendah protein, rendah natrium diantara waktu makan
• Ciptakan lingkungan yang menyenangkan selama makan
• Kaji bukti adanya masukan protein yang tidak adekuat
• Timbang berat badan harian

3.             Intoleransi aktifitas b.d anemia, oksigenasi jaringan tidak adekuat

Hasil yang diharapkan;

-    Klien mendemonstrasikan peningkatan aktivitas yang dibuktikan dengan pengungkapan tentang berkurangnya kelemahan dan dapat beristirahat secara cukup dan mampu melakukan kembali aktivitas sehari-hari yang memungkinkan

Intervensi:

• Kaji faktor yang menimbulkan keletihan
• Tingkatkan kemandirian dalam aktifitas perawatan diri yang dapat ditoleransi, bantu jika keletihan terjadi
• Anjurkan aktifitas alternatif sambil istirahat
• Anjurkan untuk beristirahat setelah dialisis
• Beri semangat untuk mencapai kemajuan aktivitas bertahap yang dapat ditoleransi
• Kaji respon klien untuk peningkatan aktivitas

4.       Perubahan integritas kulit b.d uremia, edema

Hasil yang diharapkan:

-    Kulit hangat, kering dan utuh, turgor baik

-    Klien mengatakan tak ada pruritus

Intervensi:

• Kaji kulit dari kemerahan, kerusakan, memar, turgor dan suhu
• Jaga kulit tetap kering dan bersih
• Beri perawatan kulit dengan lotion untuk menghindari kekeringan
• Bantu klien untuk mengubah posisi tiap 2 jam jika klien tirah baring
• Beri pelindung pada tumit dan siku
• Tangani area edema dengan hati-hati
• Pertahankan linen bebas dari lipatan

5.       Resiko terhadap infeksi b.d depresi sistem imun, anemia

Hasil yang diharapkan:

-          Klien tetap terbebas dari infeksi lokal maupun sistemik dibuktikan dengan tidak ada panas/demam atau leukositosis, kultur urin, tidak ada inflamasi

Intervensi:

• Pantau dan laporkan tanda-tanda infeksi seperti demam, leukositosis, urin keruh, kemerahan, bengkak

• Pantau TTV
• Gunakan tehnik cuci tangan yang baik dan ajarkan pada klien
• Pertahankan integritas kulit dan mukosa dengan memberiakan perawatan kulit yang baik dan higiene oral
• Jangan anjurkan kontak dengan orang yang terinfeksi
• Pertahankan nutrisi yang adekuat

6.      Kurang pengetahun b.d kurangnya informasi tentang proses penyakit, gagal ginjal, perawatan dirumah dan instruksi evaluasi

Hasil yang diharapkan:

- Klien dan orang terdekat dapat mengungkapkan, mengerti tentang gagal ginjal, batasan diet dan cairan dan rencana kontrol, mengukur pemasukan dan haluaran urin.

Intervensi:

• Instruksikan klien untuk makan makanan tinggi karbohidrat, rendah protein, rendah natrium sesuai pesanan dan hindari makanan yang rendah garam
• Ajarkan jumlah cairan yang harus diminum sepanjang hari
• Ajarkan pentingnya dan instrusikan klien untuk mengukur dan mencatat karakter semua haluaran (urin, muntah)
• Ajarkan nama obat,dosis, jadwal,tujuan serta efek samping
• Ajarkan pentingnya rawat jalan secara teratur

(Tucker M, Susan dkk,1998, 585-567)

Artikel yang Berhubungan :

• Askep GGK
• Konsep Model Askep Profesional
• Kumpulan Askep