PostHeaderIcon Diagnosa dan Intervensi Keperawatan pada Klien dengan GGK


( Artikel sebelumnya : Asuhan Keperawatan pada Klien dengan GGK )

1.             Kelebihan volume cairan b.d penurunan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan air dan menahan natrium

Hasil yang diharapkan:

-          Masukan dan haluaran seimbang

-          Elektrolit dalam batas normal

-          Bunyi nafas dan jantung normal

-          Berat badan stabil

Intervensi:

  • Pantau balance cairan/24 jam
  • Batasi masukan cairan
  • Pantau peningkatan tekanan darah
  • Monitor elektrolit darah
  • Kaji edema perifer dan distensi vena leher
  • Timbang BB harian

2.       Perubahan nutrisi ; kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia, mual dan muntah

Hasil yang diharapkan:

-          Klien dapat mempertahankan status nutrisi yang adekuat yang dibuktikan dengan BB dalam batas normal, albumin dalam batas normal

Intervensi:

  • Kaji pola diet nutrisi
  • Kaji status nutrisi
  • Kaji faktor yang berperan dalam merubah masukan nutrisi
  • Menyediakan makanan kesukaan klien dalam batas-batas diet
  • Anjurkan cemilan tinggi kalori, rendah protein, rendah natrium diantara waktu makan
  • Ciptakan lingkungan yang menyenangkan selama makan
  • Kaji bukti adanya masukan protein yang tidak adekuat
  • Timbang berat badan harian

3.             Intoleransi aktifitas b.d anemia, oksigenasi jaringan tidak adekuat

Hasil yang diharapkan;

-    Klien mendemonstrasikan peningkatan aktivitas yang dibuktikan dengan pengungkapan tentang berkurangnya kelemahan dan dapat beristirahat secara cukup dan mampu melakukan kembali aktivitas sehari-hari yang memungkinkan

Intervensi:

  • Kaji faktor yang menimbulkan keletihan
  • Tingkatkan kemandirian dalam aktifitas perawatan diri yang dapat ditoleransi, bantu jika keletihan terjadi
  • Anjurkan aktifitas alternatif sambil istirahat
  • Anjurkan untuk beristirahat setelah dialisis
  • Beri semangat untuk mencapai kemajuan aktivitas bertahap yang dapat ditoleransi
  • Kaji respon klien untuk peningkatan aktivitas

4.       Perubahan integritas kulit b.d uremia, edema

Hasil yang diharapkan:

-    Kulit hangat, kering dan utuh, turgor baik

-    Klien mengatakan tak ada pruritus

Intervensi:

  • Kaji kulit dari kemerahan, kerusakan, memar, turgor dan suhu
  • Jaga kulit tetap kering dan bersih
  • Beri perawatan kulit dengan lotion untuk menghindari kekeringan
  • Bantu klien untuk mengubah posisi tiap 2 jam jika klien tirah baring
  • Beri pelindung pada tumit dan siku
  • Tangani area edema dengan hati-hati
  • Pertahankan linen bebas dari lipatan

5.       Resiko terhadap infeksi b.d depresi sistem imun, anemia

Hasil yang diharapkan:

-          Klien tetap terbebas dari infeksi lokal maupun sistemik dibuktikan dengan tidak ada panas/demam atau leukositosis, kultur urin, tidak ada inflamasi

Intervensi:

  • Pantau dan laporkan tanda-tanda infeksi seperti demam, leukositosis, urin keruh, kemerahan, bengkak
  • Pantau TTV
  • Gunakan tehnik cuci tangan yang baik dan ajarkan pada klien
  • Pertahankan integritas kulit dan mukosa dengan memberiakan perawatan kulit yang baik dan higiene oral
  • Jangan anjurkan kontak dengan orang yang terinfeksi
  • Pertahankan nutrisi yang adekuat

6.      Kurang pengetahun b.d kurangnya informasi tentang proses penyakit, gagal ginjal, perawatan dirumah dan instruksi evaluasi

Hasil yang diharapkan:

- Klien dan orang terdekat dapat mengungkapkan, mengerti tentang gagal ginjal, batasan diet dan cairan dan rencana kontrol, mengukur pemasukan dan haluaran urin.

Intervensi:

  • Instruksikan klien untuk makan makanan tinggi karbohidrat, rendah protein, rendah natrium sesuai pesanan dan hindari makanan yang rendah garam
  • Ajarkan jumlah cairan yang harus diminum sepanjang hari
  • Ajarkan pentingnya dan instrusikan klien untuk mengukur dan mencatat karakter semua haluaran (urin, muntah)
  • Ajarkan nama obat,dosis, jadwal,tujuan serta efek samping
  • Ajarkan pentingnya rawat jalan secara teratur

(Tucker M, Susan dkk,1998, 585-567)

Artikel yang Berhubungan :


Leave a Reply

*

Download ASKEP

Msn bot last visit powered by MyPagerank.Net

Yahoo bot last visit powered by MyPagerank.Net

Tukar Link ?
Copy kode dibawah ini, kemudian paste di blog Anda:


Tampilan akan seperti ini :

Langganan Artikel
Enter your Email


Preview | Powered by FeedBlitz
Menu Anak


Copyright © 2008 - 2014 NursingBegin.com.