PostHeaderIcon Triage Pada Kesehatan Jiwa


Sejak akhir tahun 1990-an sejumlah alat telah dikembangkan dan disempurnakan untuk mengoptimalkan konsistensi triage untuk pasien yang datang ke IGD dengan gangguan perilaku akut atau penyakit mental primer. Sebagai contoh di New South Wales, Sutherland Hospital mengembangkan pedoman triage kesehatan mental bagi IGD. Di Tasmania, Smart, Pollard dan Walpole (1999) memperkenalkan empat poin skala triage kesehatan mental yang akan digunakan bersama dengan ATS. Di Victoria, evaluasi lebih lanjut dari alat Tasmania menemukan perbedaan digunakan sesuai dengan pelatihan khusus, dan menyarankan bahwa pendidikan lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan pemanfaatan alat ini. Kemudian, Departemen Kesehatan New South Wales menerapkan pedoman management kesehatan mental di IGD. Sydney Area Health service (SESAHS) melanjutkan untuk mengembangkan triage kesehatan mental dengan lima tingkat untuk meningkatkan konsistensi triage pada kunjungan pasien kesehatan mental.

Pendekatan Pengobatan Gangguan Kesehatan Mental

Ada dua langkah yang penting dalam menentukan waktu  pengobatan untuk orang dengan gangguan kesehatan mental: memperoleh data penilaian yang akurat dan menerapkan kode triage yang sesuai.

Kedua langkah harus dilakukan dengan kesadaran akan faktor risiko yang merugikan (membahayakan diri dan menyakiti orang lain).

Penilaian Gangguan Kesehatan Mental

Pasien mungkin akan dibawa ke IGD oleh polisi, ambulans, dinas sosial, anggota keluarga, atau  datang sendiri.

Pendekatan survei primer yang biasa untuk menilai semua pasien yang masuk harus diselesaikan sebelum memulai penilaian kesehatan mental. Hal ini meliputi menanyakan kepada pasien mengapa mereka berada di IGD hari ini, dan siapa yang membawa mereka. Adalah penting untuk bersikap terbuka, mendengarkan isyarat verbal, mengklarifikasi, dan tidak menghakimi. Penilaian ini tidak dimaksudkan untuk membuat diagnosis, tetapi untuk menentukan urgensi dan mengidentifikasi kebutuhan mendesak untuk pengobatan.

Penyakit psikotik, penyakit depresi, percobaan bunuh diri, pikiran untuk bunuh diri, kecemasan, krisis situasional akut, gangguan akibat napza, dan gejala fisik tidak disertai adanya penyakit adalah presentasi yang paling umum dari gangguan kesehatan mental di triage.

Selalu menjaga keselamatan Anda dan keselamatan orang lain. Jika perilaku pasien meningkat, cari bantuan segera.

Perlu diketahui juga bahwa tidak semua perilaku agresif dikaitkan dengan penyakit mental. Beberapa perilaku agresif dikaitkan dengan penyakit organik seperti hipoglikemia, delirium, cedera otak atau intoksikasi. Kelainan organik ini merupakan penyebab perilaku yang tidak biasa dan mengganggu, mungkin terlihat seperti penyakit mental padahal sebenarnya bukan. Saling mempengaruhi antara beberapa faktor seperti psikologis dan sosial-budaya faktor biologis yang berhubungan dengan penuaan kadang membuat sulit untuk secara jelas mengidentifikasi masalah-masalah kesehatan mental.

Prinsip ABC dalam Penilaian Kesehatan Mental

ABC dari penilaian kesehatan mental adalah sebagai berikut:

Appearance (Penampilan)

Seperti apakah penampilan pasien?

•           Apakah mereka acak-acakan, tak terurus atau cukup baik?

•           Apakah mereka mengenakan pakaian yang sesuai untuk cuaca?

•           Apakah mereka terlihat kurang gizi atau mengalami dehidrasi?

•           Apakah mereka menunjukkan tanda luka yang terlihat?

•           Apakah mereka nampak mabuk, kulit wajah memerah, dengan pupil melebar ?

•           Apakah mereka tegang, menampilkan postur aneh atau wajah menyeringai?

Informasi ini memberikan isyarat ketika menilai suasana hati seseorang, pikiran dan kemampuan untuk perawatan diri.

Affect

Apa yang anda observasi pada status emosional pasien saat ini?

•           Apakah menunjukkan emosi yang datar, sedih, menangis, stres atau cemas?

•           Apakah ekspresi emosi mereka berubah dengan cepat?

•           Apakah emosi mereka tidak konsisten dengan apa yang mereka bicarakan?

•           Apakah mereka terlalu bahagia?

Informasi ini memberikan isyarat ketika menilai suasana hati seseorang.

Behaviour (Perilaku)

Bagaimana pasien berperilaku?

•           Apakah mereka gelisah, bernapas atau gemetar?

•           Apakah mereka menampilkan tindakan aneh atau tak terduga?

•           Apakah mereka berorientasi?

Bagaimana pasien bereaksi?

•           Apakah mereka marah, bermusuhan, tidak kooperatif, lebih akrab, curiga, atau takut?

•           Apakah mereka menanggapi suara tak terdengar atau suara orang yang tak terlihat atau benda?

•           Apakah mereka memperhatikan atau menolak untuk berbicara?

Percakapan dan suasana hati (mood) Bahasa apa yang sedang diucapkan?

Apakah penterjemah diperlukan?

Bagaimana pasien berbicara?

Apakah percakapan mereka masuk akal?

•           Apakah bicaranya cepat, berulang-ulang, lambat atau terputus, atau apakah mereka  membisu?

•           Apakah mereka berbicara keras, pelan atau berbisik?

•           Apakah mereka berbicara dengan jelas atau tidak?

•           Apakah mereka berbicara dengan marah-marah?

•           Apakah mereka menggunakan bahasa yang cabul?

•           Apakah mereka berhenti di tengah kalimat?

•           Apakah Anda berpikir pembicaraan pasien sedang terganggu karena mereka mendengar suara-suara?

•           Apakah mereka tahu hari dan waktu ,saat ini dan bagaimana mereka sampai di IGD?

Suasana Hati

Bagaimana pasien menggambarkan suasana hati mereka? Apakah mereka mengatakan bahwa mereka merasa:

•           Rendah diri, tidak berharga, depresi atau seclih?

•           Marah atau pemarah?

•           Cemas, atau takut?

•           Sedih, benar-benar bahagia atau tidak?

•           Seperti mereka tidak dapat berhenti menangis sepanjang waktu?

Menurut anda apakah ada resiko bunuh diri / pembunuhan?

Misalnya, apakah pasien memberitahu Anda bahwa mereka berpikir tentang bunuh diri, ingin menyakiti orang lain, khawatir tentang apa yang orang pikirkan tentang mereka, mengkhawatirkan bahwa pikiran mereka tidak masuk akal, takut bahwa mereka kehilangan kendali, merasa sesuatu yang mengerikan akan terjadi kepada mereka, dan atau merasa tidak mampu mengatasi segala sesuatu yang telah terjadi pada mereka akhir-akhir ini sehubungan dengan stressor baru-baru ini?

Kunjungan di IGD untuk pasien yang menyakiti diri atau risiko mencederai diri sangat umum dan cenderung meningkat, pada semua kelompok umur.Terlepas dari motivasi atau niat, perilaku tersebut terkait dengan risiko tinggi kematian.

Pertimbangan Lain

Pertimbangan lain dalam penilaian kesehatan mental meliputi:

Dimensia

Dimensia adalah masalah umum. Ini bukan diagnosis akan tetapi merupakan sekelompok gejala progresif, yang paling umum adalah:

•           kehilangan memori dan kebingungan

•           penurunan intelektual

•           Perubahan kepribadian.

Subtipe meliputi:

•           Demensia vaskular

•           Penyakit Alzheimer

•           Demensia alkohol.

 

Komplikasi demensia meliputi:

•           Delirium

•           Sakitfisik

•           Depresi

•           Gejala psikotik.

Delirium

Delirium bukanlah gangguan tetapi sindrom klinis. Ini adalah penyebab penderitaan banyak dan cacat dan memberikan kontribusi besar terhadap morbiditas dan kematian.lni adalah suatu kondisi organik reversibel yang ditandai dengan:

•           fluktuasi keadaan sadar

•           agitasi psikomotor

•           pikiran yang tidak terorganisir.

•           gangguan persepsi, misalnya, halusinasi.

Depresi merupakan masalah kesehatan mental yang paling umum untuk orang muda dan merupakan faktor risiko untuk perilaku bunuh diri.

Orang dengan depresi mungkin menunjukkan:

•           Merasa tidak berharga

•           Banyakmenangis

•           Berhenti menikmati hidup mereka

•           Merasa sengsara sepanjang waktu

•           Menjadi sangat mudah tersinggung

•           Sangatrahasia

•           Mengambil risiko yang keluar dari karakter (seperti pesta minuman keras dan atau penyalahgunaan zat)

•           Drop out dari sekolah atau keluar dari pekerjaan mereka.

Psikostimulan

Psikostimulan adalah kelompok obat yang merangsang sistem saraf pusat, menyebabkan perasaan kepercayaan diri palsu, euforia, kewaspadaan dan energi. Psikostimulan umum meliputi metamfetamin (meth, crystal meth, es, dasar), yang amphetamine (kecepatan) derivatif.

 

Psikostimulan dapat menghasilkan gejala yang mirip dengan psikosis paranoid, termasuk delusi penganiayaan, halusinasi Visual dan auditori aneh, dan ledakan kekerasan. Gejala tidak terkait dengan waktu menelan atau dosis diambil.

Penilaian dan pengelolaan yang cepat dan aman dari gangguan perilaku akut dan komplikasi medis adalah prioritas.

 

 

Artikel Lainnya:

  1. Peran Triage
  2. Model Triage di Unit Gawat Darurat
  3. Prinsip Pemberian Obat 8B1W
  4. Prosedur Pemberian Obat IM
  5. Askep SLE

 

 

 


Leave a Reply

*

Download ASKEP

Msn bot last visit powered by MyPagerank.Net

Yahoo bot last visit powered by MyPagerank.Net

Tukar Link ?
Copy kode dibawah ini, kemudian paste di blog Anda:


Tampilan akan seperti ini :

Langganan Artikel
Enter your Email


Preview | Powered by FeedBlitz
Menu Anak


Copyright © 2008 - 2016 NursingBegin.com.